ЗРАЗОК № 12
До Єнакіївського міського суду
Донецької області
_____________________________
(П.І.Б. позивача, дата народження)
______________________________
(адреса, телефон)
за позовом до_________________
(П.І.Б. відповідача, дата народження)
_____________________________
(адреса, телефон)
«Про розірвання шлюбу»
ПОЗОВНА ЗАЯВА
З відповідачем я одружилась(вся) «___»______ року, який бува зареєстрований відділом РАЦСу міста __________________.
Актовий запис №____________.
Від цього шлюбу ми маємо дітей (дитину):______________________________________
(П.І.Б., рік народження дитини)
Подружні стосунки між нами були припинені з__________________________________
(період часу)
з тієї причини, що_____________________________________________________________.
(вказати причину)
З урахуванням викладеного, вважаю, що наша сім'я розпалася остаточно, зберегти її неможливо, тому шлюб необхідно розірвати.
Спільно нажите майно розділимо добровільно.
Спору про те з ким залишаться діти немає.
На підставі викладеного, керуючись ст. 110,112 Сімейного Кодексу України,
ПРОШУ:
Розірвати шлюб між мною і ___________________________________________________
(П.І.Б. відповідача повністю)
ДОДАТОК : 1. Свідоцтво про шлюб (оригінал);
2. Копія свідоцтва про шлюб.
3. Копія свідоцтва про народження дітей (дитини);
4. Квитанція про сплату судового збору у розмірі 229,40 грн.;
5. Копія паспорту, ідентифікаційного коду.
Дата. Підпис.